ジュニアピアノ演奏会 お申し込みフォーム ※すべて入力必須です ※連弾の方は別々にエントリーしてください。指導者の伴奏は、エントリー不要です。 お申し込み者情報 保護者の氏名※ フリガナ※ 郵便番号※ 住所※ 電話番号※ メールアドレス※ ※ からのメールが受信できるように設定してください。 出場するお子様の情報 お子様の氏名※ フリガナ※ 年齢※ 歳 ※演奏日時点での年齢を入力してください。 ピアノ開始時期※ 歳 ※ピアノを習い始めた、または練習を始めた年齢を入力してください。 演奏曲のジャンル※ 下記から選択してください。 練習曲 クラシック ポピュラー 演奏曲名（作曲者名）※ 曲名： / 作曲者名： ※同じ曲名の楽曲が多くあるため、必ず作曲者名も入力してください。 ※申込みの時点でまだ演奏曲が決まっていない場合は、その旨ご入力ください。（3月27日までに事務局へご連絡ください） ※連弾の場合は、一緒に演奏する方の名前を入力してください。 演奏時間※ 1分 2分 3分 4分 5分 ※タイムスケジュールを作成する際の参考にいたします。秒単位を繰り上げて、演奏時間を選択してください。 （例：1分30秒⇒2分を選択） ペダル踏み台を使用しますか？ 使用しない 使用する アンケート 開催情報をどこで知りましたか？ わいわいボックスホームページ わいわいボックスTV番組告知 友人に誘われた その他 ☆その他はチラシを見た場所などを記入してください。 本演奏会は、今回で何回目の出演ですか？ 初めて 2回目 3回目 4回目 5回目 6回目 差し支えなければ、師事している先生のお名前を教えてください。